Warning: imagecreatetruecolor(): Invalid image dimensions in /home/customer/www/guiamedicacoomevamp.com/public_html/wp-includes/media.php on line 3969

Warning: imagecopyresampled() expects parameter 1 to be resource, bool given in /home/customer/www/guiamedicacoomevamp.com/public_html/wp-includes/class-wp-image-editor-gd.php on line 232
Separador

GUÍA MÉDICA

Search
Close this search box.

Acceso a los servicios
médicos y odontológicos

A continuación, encontrarás una explicación general del paso a paso para hacer uso de los servicios médicos u odontológicos que aplicará a tu programa de acuerdo con las coberturas del mismo. Si deseas conocer o actualizarte en relación a las coberturas que tienes contratadas accede aquí: Medicina Integral, Salud Oral.
Más que un plan de Salud

Aspectos generales

Descripción de Coberturas y Acceso al servicio*

*Aplican coberturas y condiciones contractuales de acuerdo con tu programa.
Ícono - Presentación

Programas de Medicina Integral:

Servicios Ambulatorios

Servicios de consulta médica general, especializada o alternativa, terapias básicas y complementarias, laboratorio clínico e imagenología simple.

Médica sonriente con una bata blanca y un estetoscopio
  • Estos servicios no requieren de trámite de autorización previo por parte del afiliado, para los servicios de medicina terapéutica (terapias) y laboratorio e imagenología simple debes contar con una orden no mayor a treinta (30) días.
  • Ingresa a la Oficina Virtual a través del portal medicinaprepagada.coomeva.com.co o a la APP Coomeva MP y en la opción «Directorio Médico» escoge el profesional o prestador requerido para tu servicio.
  • En aquellos casos en que solicites el servicio bajo la modalidad domiciliaria (consulta médica general o terapias), ten en cuenta que, el profesional o institución validará las condiciones del lugar en el que te encuentras, para confirmar que sea apto para la prestación del servicio.
  • Agenda tu cita o comunícate telefónicamente con el profesional o prestador elegido, e informa el nombre de la persona que hará uso del servicio, número del documento de identidad y teléfono de contacto.
  • Al momento de la atención presenta tu documento de identidad y carné, y cancela el valor del Cupón de Pago Directo (CPD) que corresponda y que te fue previamente informado por el prestador al momento de la solicitud o de la prestación del servicio.
  • Servicios de exámenes especializados de diagnóstico, laboratorios especializados y procedimientos diagnósticos complejos.

    Médico con sus guantes y elementos de trabajo
  • Estos servicios requieren que tramites la autorización, siempre y cuando el servicio haga parte de tus coberturas.
  • Con tu orden médica, realiza el proceso de autorización a través de nuestros canales virtuales APP Coomeva MP, Oficina Virtual, por medio de nuestra línea whastApp 317 224 0794 o presencialmente en nuestros Puntos de Experiencia.
  • Recibirás un correo electrónico con la respuesta del proceso de autorización o podrás consultarlo en nuestros puntos de experiencia.
  • Una vez autorizado el servicio, comunícate con el prestador elegido para conocer horarios de atención y recomendaciones generales para la realización del examen.
  • Preséntate a la cita con la autorización impresa, el documento de identidad y carné, cancela el valor del Cupón de Pago Directo (CPD) que corresponda y que fue previamente informado por el prestador al momento de la solicitud o de la prestación del servicio.
  • Recuerda que debes presentar la autorización que te fue entregada por Coomeva Medicina Prepagada.
  • Icono-Urgencias

    Programas de Medicina Integral:

    Servicios de Urgencias

    Selecciona la institución para la prestación del servicio de urgencia, teniendo en cuenta que solo puede ser en las clínicas y centros autorizados por Coomeva Medicina Prepagada S.A. y siempre y cuando haga parte de tus coberturas.

    Al momento de finalizar el servicio de urgencia, cancela el valor del Cupón de Pago Directo (CPD) que corresponda, el cual debe ser infromado por el prestador.

    Si de esta atención se genera una hospitalización o tratamiento médico/ quirúrgico, la institución clínica realiza los trámites para el servicio, a través de Coomeva Medicina Prepagada S.A.

    Icono-Hospitalizacion

    Programas de Medicina Integral:

    Servicios de Hospitalización o Cirugía Programada

    Para brindarte el servicio requerido la documentación que sustentará el proceso será tu orden médica no mayor a treinta (30) días de expedida, por el médico tratante adscrito a Coomeva Medicina Prepagada S.A. y siempre y cuando el servicio haga parte de tus coberturas.

    Estos servicios deben ser autorizados a través de nuestros canales virtuales APP Coomeva MP, Oficina Virtual, por medio de nuestra línea whastApp 317 224 0794 o presencialmente en nuestros Puntos de Experiencia.

    Una vez cuentes con la autorización, podrás establecer comunicación con el prestador definido a fin de coordinar la prestación del servicio.

    Icono-Servicios-de-salud-oral

    Servicios de Salud Oral

    Si tu programa cuenta con la cobertura del servicio de odontología: selecciona del directorio de profesionales, el odontólogo de tu preferencia en las ciudades donde se cuente con este recurso.

    Consulta odontológica general o especializada Promoción y prevención en salud oral

    Agendamiento de citas:

    1

    Ingresa a la Oficina Virtual a través del Portal Web, medicinaprepagada.coomeva.com.co o la APP Coomeva Salud Oral y en la opción «Directorio Odontológico» escoge el profesional o prestador de nuestra red definido para tu servicio.

    2

    Comunícate telefónicamente con el profesional odontológico o prestador definido para el tipo de servicio que tienes contratado, e informa el nombre de la persona que hará uso del servicio, número del documento de identidad y teléfono de contacto.

    3

    Con tu cita agendada acude al servicio y al momento de la atención presenta tu documento de identidad y carné, dependiendo del programa es posible que debas asumir valor de Cupón de Pago Directo (CPD) que corresponda con la atención, el cual será informado por el prestador.

    Icono-Urgencias-y-accidentes

    Servicios de Salud Oral:

    Urgencias y Accidentes Odontológicos

    Estos se definen como la necesidad de atención que no da espera por causa de cualquier dolor, edema, sangrado u otra situación que amerite atención inmediata. En general en las citas de urgencia no se realizan tratamientos definitivos.

    Servicios-Odontologicos

    Servicios de urgencias, anestesia general en caso de accidente y accidentes odontológicos.

  • Si la urgencia se presenta en un horario hábil selecciona el prestador odontológico de tu elección de la APP Coomeva Salud Oral.
  • Si la urgencia se presenta en un horario no hábil podrás consultar a través de las líneas informadoras los centros odontológicos que están prestando la atención al momento de la solicitud o también podrás hacerlo a través de la APP Coomeva Salud Oral.
  • Estos servicios no requieren de trámite de autorización previo por parte del afiliado.
  • La autorización de estos servicios será solicitada por la institución o centro odontológico adscrito a Coomeva Medicina Prepagada S.A.
  • 1

    Ingresa a la Oficina Virtual a través del Portal Web o la APP Coomeva Salud Oral y en la opción «Directorio Odontológico» escoge el profesional odontológico o prestador requerido para tu servicio.

    2

    Una vez finalizado el servicio, de acuerdo con el programa que tengas contratado, es posible que debas pagar el valor del Cupón de Pago Directo (CPD) que corresponda con la atención, el cual será informado por el prestador.

    3

    Los servicios de accidentes odontológicos estarán sujetos a los topes del programa, establecidos en el anexo de coberturas. En caso de exceder esos topes debes asumir los valores adicionales que se generen para la prestación del servicio.

    Icono-ayudas-diagnosticas

    Servicios de Salud Oral:

    Ayudas Diagnósticas Intraorales

  • La autorización de estos servicios será solicitada por el odontólogo adscrito a Coomeva Medicina Prepagada S.A., previo a la prestación de la consulta odontológica, siempre y cuando este cuente con el servicio requerido y este contratado en tu programa.
  • Si tu odontólogo tratante no cuenta con el servicio de ayudas diagnósticas, ingresa a la Oficina Virtual a través del Portal Web medicinaprepagada.coomeva.com.co o la APP Coomeva Salud Oral y en la opción «Directorio Odontológico» escoge el prestador requerido para tu servicio.
  • Comunícate telefónicamente con el prestador elegido e informa el nombre de la persona que hará uso del servicio, número del documento de identidad y teléfono de contacto.
  • Una vez se dé la autorización, el prestador establecerá comunicación contigo para agendar la prestación del servicio requerido.
  • Al momento de la atención presenta tu documento de identidad y carné, dependiendo del programa es posible que debas asumir valor de Cupón de Pago Directo (CPD) que corresponda con la atención, el cual será informado por el prestador.
  • Icono-tratamientos-odontologicos

    Servicios de Salud Oral:

    Tratamientos Odontológicos

  • La autorización de estos servicios será solicitada por el odontólogo adscrito a Coomeva Medicina Prepagada S.A., previo a la prestación de la consulta odontológica, siempre y cuando este cuente con el servicio requerido y esté contratado en tu programa.
  • Una vez se dé la autorización, el prestador establecerá comunicación contigo para agendar la prestación del servicio requerido.
  • Al momento de la atención presenta tu documento de identidad y carné, dependiendo el programa es posible que debas asumir valor de Cupón de Pago Directo (CPD) que corresponda con la atención, el cual será informado por el prestador.
  • Icono-reembolsos

    Reembolsos

    Trámite de reembolsos:

    Si por causas de fuerza mayor o caso fortuito, debes ser atendido por un médico o institución de salud no adscrito a nuestra red, con la solicitud formal de reembolso Coomeva M.P. S.A. estudiará el requerimiento a través de Auditoría Médica bajo las coberturas del programa; así mismo este mecanismo opera para otros servicios de acuerdo con las coberturas del programa, para lo cual debes seguir los siguientes pasos:

    • El proceso de reclamación lo debes realizar en un tiempo no mayor a treinta (30) días calendario, a partir de la formulación médica.
    • Procederán las solicitudes realizadas directamente por el contratante o usuario mayor de edad.
    • El tiempo de respuesta a este tipo de peticiones es de quince (15) días hábiles.
    • Los canales para radicar la solicitud son:

    Opción trámites administrativos.

    Barranquilla:
    Bucaramanga:
    Cartagena:
    Resto del País:

    En las oficinas presenciales a tu disposición, las cuales podrás consultar en nuestra página web medicinaprepagada.coomeva.com.co accediendo a través del enlace «Contáctanos/Canales de atención».

    Requisitos para la solicitud:

    Estudiante sonriente de medicina
    Más que un plan de salud

    ASOCIADO*

    Programa exclusivo para los asociados a la Cooperativa Coomeva, con acceso a consulta especializada, urgencia, hospitalización, enfermedades de alto costo y maternidad.

    * Aplican condiciones contractuales del programa Asociado.

    Tarjeta Programa Asociado - Coomeva Medicina Prepagada
    galeria197742

    Lesiones por deportes de alto riesgo.

    galeria197743

    Sin cobro de cupones de pago directo en los servicios de hospitalización, cirugía e insumos.

    galeria197746

    Tarifas diferenciales por pertenecer a la comunidad de asociados de Coomeva Cooperativa.

    galeria197733

    Asistencias en viajes.

    DENTAL EXPRESS*

    Nace con el propósito de brindar los servicios odontológicos primordiales de: promoción y prevención, ayudas diagnósticas (urgencias), accidentes y urgencias, con acceso a partir del primer día y la posibilidad de elegir entre profesionales odontológicos e instituciones a nivel nacional.

    * Aplican condiciones contractuales del programa Dental Express.

    Tarjeta Programa Dental Express - Coomeva Medicina Prepagada
    placa

    Control preventivo en salud oral.

    dentista-gris

    Ayudas diagnósticas (periapicales) de urgencia.

    control

    Atención de urgencias odontológicas.

    fotografia

    Accidentes odontológicos hasta 10 SMMLV.

    DENTAL ESPECIAL*

    Este nuevo programa está diseñado para brindar los servicios en salud oral como: consultas odontológicas, promoción y prevención, ayudas diagnósticas, urgencias y accidentes, operatoria dental, endodoncia, odontopediatría, cirugía oral y estética para proteger tu salud oral en todo momento, con acceso directo a profesionales odontólogos e instituciones a nivel nacional.

    * Aplican condiciones contractuales del programa Dental Especial.

    Dental-Especial.png
    dentista-gris

    Consultas odontológicas general y especializada ilimitadas.

    certificado

    Control preventivo en salud oral.

    emergencia

    Ayudas diagnósticas (panorámica y periapicales) ilimitadas.

    asesoria

    Atención de urgencias y accidentes orales hasta 10 SMMLV.

    exodoncia

    Operatoria dental.

    cirugia

    Endodoncia.

    odontologa-amarilla

    Odontopediatría.

    placa

    Cirugía Oral.

    calidad-dental

    Blanqueamiento cosmético.

    DENTAL ELITE*

    Con Dental Elite tienes la tranquilidad de recibir atención odontológica segura y confiable. Somos la más completa alternativa para el cuidado y la protección de tu salud oral o la de tu familia, este programa contempla servicios de odontología general y especializada, urgencias, cirugía oral, periodoncia, operatoria dental, endodoncia, ortodoncia y ortopedia, rehabilitación, blanqueamiento cosmético y cáncer oral, con acceso a través de la red de prestadores conformada por más de 800 especialistas odontológicos a nivel nacional y atenciones sin cobro de Cupón de Pago Directo (CPD).

    * Aplican condiciones contractuales del programa Dental Elite.

    Tarjeta Programa Dental Elite - Coomeva Medicina Prepagada
    dentista

    Odontopediatría.

    cirugia

    Cirugía.

    emergencia

    Atención urgencias odontológicas.

    cancer

    Tratamiento para cáncer oral.

    asesoria

    Asesoría con odontólogo en línea.

    retenedor

    Retenedores cobertura 100%.

    calidad-dental

    Rehabilitación oral.

    exodoncia

    Exodoncia.

    placa

    Placa de Bruxismo.

    galeria197745

    Control del recién nacido sin costo durante el primer año de vida (si el padre o la madre tienen Dental Elite).

    fotografia

    Fotografía intraoral.

    odontologa

    Operatorio Dental – Resinas.

    calidad-dental

    Blanqueamiento cosmético.

    certificado

    Cobertura accidentes odontológicos (Hasta 10 SMMLV).

    dentista-gris

    Cobertura nacional, con acceso libre y directo a la red odontológica y sin trámite de autorización a cargo del afiliado.

    Aplican condiciones contractuales del programa Dental Elite.

    odontologa-amarilla

    Ortodoncia correctiva desde los 12 años de edad.

    TRADICIONAL ESPECIAL*

    Programa con acceso directo a siete especialidades,
    cobertura de maternidad, atención de urgencias y
    hospitalización derivada de una urgencia.

    * Aplican condiciones contractuales del programa Tradicional Especial.

    galeria197755

    Hospitalización y Cirugía derivada de una urgencia al 100%

    galeria198301
    • Audífonos
    • Calzado ortopédico y/o plantillas
    • Corsés, inmovilizadores y collares
    • Prótesis ortopédica
    galeria197529
    • Malla de eventrorrafia
    • Válvulas
    • Silla de ruedas convencional
    • Stent cardiovascular y coills
    galeria197753
    • Prótesis ocular
    • Lentes intraoculares
    • Lentes de contacto
    • Medias elásticas de soporte

    AMBULATORIO ESPECIAL*

    Un Programa con acceso a los servicios desde el primer día y consultas en medicina especializada, servicios de odontología general y preventiva, entre otras coberturas.

    * Aplican condiciones contractuales del Ambulatorio Especial.

    Tarjeta Programa Ambulatorio Especial - Coomeva Medicina Prepagada
    galeria197526

    Reembolso de vacunas y/o medicamentos hasta el 23% de un (1) SMMLV.

    galeria197527

    Hidroterapias

    PLATA JOVEN*

    Programa dirigido a menores de 35 años, con servicios especializados, urgencias, hospitalización y maternidad.

    * Aplican condiciones contractuales del programa Plata Joven.

    Tarjeta Programa Plata Joven - Coomeva Medicina Prepagada
    galeria197742

    Lesiones por deportes de alto riesgo.

    galeria197743

    Sin cobro de cupones de pago directo en los servicios de hospitalización, cirugía e insumos.

    galeria197744

    Consulta de medicina alternativa ilimitada.

    galeria197745

    Atención odontológica preventiva y de urgencia en salud oral.

    galeria197522

    Atención integral de urgencias, cirugía y hospitalización de acuerdo con los topes del Programa.

    Maternidad y atención integral al recién nacido

    galeria197733

    Asistencias en viajes.

    PLATA PRIME*

    Una excelente opción para quienes buscan acceder de manera directa a consulta especializada.

    * Aplican condiciones contractuales del programa Plata Prime.

    Tarjeta Programa Plata Prime - Coomeva Medicina Prepagada
    galeria197726

    Enfermedades congénitas.

    galeria197727
    Lesiones por deportes de alto riesgo.
    galeria197735

    Enfermera acompañante,
    cama acompañante.

    galeria197736
    Hospitalización psiquiátrica.

    ORO PLUS*

    El programa más completo de aseguramiento en salud

    * Aplican condiciones contractuales del programa Oro Plus.

    Tarjeta Coomeva Prepagada
    galeria197719

    Sin cobro de cupones de pago directo en los servicios de hospitalización, cirugía e insumos

    celulas

    Recolección y almacenamiento de células madre

    dinero

    No cobro anexos de maternidad

    feto

    Afiliciación de bebé gestante sin cobro hasta su nacimiento

    galeria197526

    Reembolso de vacunas sin límite hasta 1 SMMLV

    galeria197522

    Habitación suite, enfermera acompañante, cama acompañante

    maletin

    Consultas por fuera de la red

    galeria197746

    Renta diaria por hospitalización hasta por 45 días

    aerea

    Ambulancia aérea

    reenbolso

    Auxilio por fallecimiento del afiliado

    galeria197726

    Enfermedades congénitas y genéticas

    transplante

    Transplantes todos los científicamente reconocidos

    galeria197733

    Asistencia de viaje

    galeria197742

    Lesiones por deportes de alto riesgo

    sincobro

    Sin cobro de cupones en los servicios hospitalarios y quirúrgicos

    oxigeno

    Oxígeno domiciliario

    meditar

    Terapias alternativas y reembolso de terapias hospitalarias donde no existe red

    casaurgen

    Consulta médica domiciliaria ilimitada, sin cobro de cupón para las primeras tres consultas